Primäre und sekundäre Neuromanifestation der HIV-Infektion
(Neuro-AIDS) des zentralen und peripheren Nervensystems

Bei 60 - 70 % aller HIV-Infizierten tritt während der HIV-Infektionen klinisch eine Beteiligung des zentralen und peripheren Nervensystems auf. Die primären Neuromanifestationen stellen meistens das Resultat der direkten Infektion des Nervensystems mit dem HI-Virus dar, während die sekundären Neuromanifestationen erst auf der Basis des progredienten Immunmangelsyndroms entstehen. In den letzten Jahren ist eine neurologische HIV-Ambulanz aufgebaut worden. An großen Probandenkollektiven wird die Inzidenz und Prävalenz der Beteiligung des Nervensystems systematisch im Langzeitverlauf mit und ohne medikamentöse Therapie untersucht. Hierzu werden an speziellen klinisch-neurologischen Techniken ereigniskorrelierte Potentiale, somatosensorisch- und motorisch evozierte Potentiale, periphere autonome Oberflächenpotentiale und die Applikation von Doppelreizen am N. suralis unter Nutzung der Refraktärzeit peripherer Nerven eingesetzt. Hierdurch ist es gelungen, die Inzidenz primärer Neuromanifestationen am zentralen und peripheren Nervensystem sehr früh im Krankheitsverlauf zu objektivieren (Enzephalopathie, Myelopathie, Polyneuropathie). Der Therapieerfolg gängiger medikamentöser Therapien sowie der HAART auf die Progredienz primärer und sekundärer Neuromanifestationen wird spezifisch untersucht. Ziel ist es, neurologische Therapieformen zu entwickeln, um die Lebensqualität HIV-Infizierter entscheidend zu verbessern. Eine enge Kooperation und Integration besteht mit der Deutschen Neuro-AIDS-Arbeitsgemeinschaft (DNAA) zur Durchführung von bundesweiten Forschungen auf dem Gebiet primärer und sekundärer Neuromanifestationen.

Weiter besteht eine aktive Teilnahme an gemeinsamen Forschungsprogrammen der Deutschen Neuro-AIDS-Arbeitsgemeinschaft (DNAA), Sitz Hannover, in der sich Neurologen aus Deutschland zusammengeschlossen haben, um die klinisch-neurologische Versorgung von Patienten mit HIV-Infektion zu verbessern und um universitätsübergreifende Forschungsprojekte initiieren zu können (Universitäten Hamburg, Berlin, München, Frankfurt, Düsseldorf, Hannover, Münster, große Stadtkrankenhäuser in Hamburg, Berlin und Weimar). In den letzten 2 Jahren wurden von der DNAA Konsensuspapiere zum Behandlungsstandard und zur Qualitätskontrolle von Neuromanifestationen der HIV-Infektion publiziert. Prof. Dr. med. I.W. Husstedt wurde zum stellvertretenden Vorsitzenden der DNAA gewählt.

Drittmittelgeber:

Auftragsforschung Industrie, Spenden

Beteiligte Wissenschaftler:

Prof. Dr. med. I.W. Husstedt (Arbeitsbereichsleiter, stellvertretender Vorsitzender der DNAA), PD Dr. med. S. Evers, Dr. med. D. Nabavi, Dr. med. S. Happe, ÄiP A. Rahmann, Dr. med. A. Frese
Wissenschaftler der Inneren Medizin B, der Medizinischen Poliklinik der Universität Münster, des Instituts für Radiologie, des Instituts für Nuklearmedizin und des Instituts für Neuropathologie der Westf. Wilhelms-Universität Münster

Zeitschriftenpublikationen:

Husstedt, I. W., S. Böckenholt, B. Kammer-Suhr, S. Evers: Schmerztherapie bei HIV-assoziierter Polyneuropathie. In Druck.

Husstedt, I. W., D,. Reichelt, R. E. Schmidt, G.-C. Sutor, A. Plettenberg, A. Stoehr, K. Arasthéh, C. Träder, M. Stoll: Klinischer Erfahrungsbericht über den Einsatz von Atovaquon als Compassionte-Use-Programm: Behandlung und Prophylaxe der zerebralen und okulären Toxoplasmose bei Patienten mit AIDS. Nervenheilkunde (1999), 18: 260-263.

Husstedt, I.W., S. Evers, D. Reichelt, K.H. Grotemeyer, B. Kammer-Suhr, S. Böckenholt, C. Heese: Screening for HIV-associated distal-symmetric polyneuropathy in CDC-classification stages 1, 2, 3. Acta Neurol Scand (2000), 101 (3): 183-187.

Brilla, R., D. G. Nabavi, G. Schulte-Altedorneburg, V. Kemény, D. Reichelt, S. Evers: Cerebral vasculopathy in HIV-infection revealed by transcranial Doppler: A study. Stroke (1999), 30 (4): 811-813.

Dziewas, R., F. Stögbauer, M. Oelerich, M. Ritter, I.W. Husstedt: A case of adrenomyeloneuropathy with unusual lesion pattern in magnetic resonance imaging. J. Neurol., in Druck

Evers, S., B. Wibbeke, D. Reichelt, B. Suhr, R. Brilla, I. W. Husstedt: The impact of HIV-infection on primary headache. Unexpected findings from retrospective, cross-sectional, and prospective analysis. Pain (2000), 85 (1-2): 191-200.

Grotemeyer, K. H., S. Evers, M. Fischer, I. W. Husstedt: Piracetam versus acetylsalicylic acid in secondary stroke prophylaxis. A. double-blindd, randomized, parallel group, 2 year follow-up study. J. Neruol Sci. (2000), 181 (1-2): 65-72.

Happe, S., O.Milbradt, C. Heese, Ch. Rickert, M. Oelerich, C. Schul, D. Reichelt, I. W. Husstedt: Primary central nervous system lymphoma as a neurological manifestation AIDS stage. Nervenarzt, in Druck.

Happe, S., I. W. Husstedt: Successfull treatment of acute encephalomyelitis associated with common immunodeficiency syndrome (CIVD): case report and review of the literature. J. Neurol. (2000), 247 (7): 562-565.

Happe, S., N. Lunenborg, Ch. Rickert, C. Heese, D. Reichelt, G. Schuierer, C. Schul, I. W. Husstedt: Progressive multifocal leukoencephalopathy in AIDS. Overview and retrospective analysis of 17 patients. Nervenarzt (2000), 71 (2): 96-194.

Happe, S., M. Besselmann, P. Matheja, C. H. Rickert, G. Schuierer, D. Reichelt: Cidofovir (vistide) in therapy of progressive mulitfocal leukencephalopathy AIDS. Review of the literature and report of 2 cases. Nervenarzt (1999), 70 (10): 935-943.

Junker, J., L. Eckhardt, I.W. Husstedt: Cervical intramedullar schistosomiasis as a rare cause of acute tetraparesis. In Druck.

Möller, H. E., P. Vermathen, M. G. Lentschig, G. Schuierer, S. Schwarz, D. Wiedemann, S. Evers, I. W. Husstedt: Metabolic characterization of AIDS dementia complex by spectroscopic imaging . J. Magn. Reson. Imaging (1999), 9 (1): 10-8.

Rottgers, H. R., B. M. Weltermann, S. Evers, I. W. Husstedt: Acute psychiatric symptoms as the initial manifestation of HIV-infection: differential diagnosis, therapy and medico-legal issues. Nervenarzt (2000), 71 (5): 404-410.

Weltermann, B. M., H. R. Rottgers, P. Lüdemann, S. Evers, D. Reichelt, I. W. Husstedt: Cryptococcal meningoencephalitis in HIV infected immigrants. Diagnostic therapeutic aspects with reference to evidence-based medicine -- an overview. Nervenarzt (1999), 70 (8): 732-737.

Buchbeiträge:

Husstedt I. W., S. Evers, F. Stögbauer, G. Schuierer, D. Reichelt: Primäre und sekundäre Neuromanifestationen der HIV-Infektion. In: ..........: AIDS und die Vorstadien: Ein Leitfaden für Praxis und Klinik. Springer-Verlag, Heidelberg, 2000.

Husstedt, I. W., S. Evers, D. Reichelt, S. Lang, B. Kammer-Suhr, B. Weltermann, D. Westemann: Ereigniskorrelierte Potentiale und HIV-assozierte Enzephalopathie unter HAART im Vergleich zu ART, antitretroviraler Monotherapie und antiretroviral naiven Patienten. In: H. Jäger (Hrsg.): Mit AIDS leben: Prävention, Therapie, Behandlungsalternativen, psychosoziale Aspekte. Landsberg/Lech, ecomed, 1999. S. 160 ff.

Husstedt, I. W., S. Evers, D. Reichelt, C. Heese: Immunglobulin-Komplexe im Nervus suralis bei Patienten mit AIDS - ein Cofaktor in der Pathogenese der distal-symmetrischen Polyneuropathie. In: H. Jäger (Hrsg.): Mit AIDS leben: Prävention, Therapie, Behandlungsalternativen, psychosoziale Aspekte. Landsberg/Lech, ecomed 1999. S. 163 ff.

Husstedt, I. W., S. Evers, S. Lang, S. Böckenholt, C. Heese, D. Reichelt: Event related potentials and HIV-associated encephalopathy during HAART in comparison to ART, antiretroviral monotherapy and antiretroviral naive patients. In: 7th European Conference on Clinical Aspects and Treatment of HIV-Infection. Lisbon (Portugal), October 23-27, 1999. Monduzzi Editore, Bologna, 1999. Pp. 93

Husstedt, I. W., S. Evers, S. Böckenholt, B. Kammer-Suhrl: Neurologische Erkrankungen bei HIV-Infektionen. In: N. H. Brockmeyer, R. Brodt, K. Hoffmann, G. Reimann, M. Stücker, P. Altemeyer (Hrsg.): HIV-Infekt: Epidemiologie, Prävention, Pathogenese, Diagnostik, Therapie, Psycho-Soziologie. Springer-Verlag, Heidelberg, 2000. S. 388.

Husstedt, I. W.: Zentral wirksame Medikamente - Koanalgetika. In: I. Gralow, I. W. Husstedt, H. Hürter, H. Bothe, M. Schilgen (Hrsg.): Die Schmerzen - Pathophysiologie, Diagnostik, Therapie. Schattauer-Verlag, in Druck.

Husstedt, I. W.: Diagnostik und Therapie von Polyneuropathien und Neuralgien. In: I. Gralow, I. W. Husstedt, H. Hürter, H. Bothe, M. Schilgen (Hrsg.): Die Schmerzen - Pathophysiologie, Diagnostik, Therapie. Schattauer-Verlag, in Druck.

Husstedt. I. W., S. Evers: Schmerzhafte Neuromanifestationen der HIV-Infektion. In: I. Gralow, I. W. Husstedt, H. Hürter, H. Bothe, M. Schilgen (Hrsg.): Die Schmerzen - Pathophysiologie, Diagnostik, Therapie. Schattauer-Verlag, in Druck.

Husstedt, I. W.: Komplexe regionale Schmerzsyndrome. In: I. Gralow, I. W. Husstedt, H. Hürter, H. Bothe, M. Schilgen (Hrsg.): Die Schmerzen - Pathophysiologie, Diagnostik, Therapie. Schattauer-Verlag, in Druck.

Happe, S., M. Besselmann, I. W. Husstedt: Cidofovir (Vistide) in der Therapie der PML - Literaturübersicht und zwei Fallberichte. In: N. H. Brockmeyer, R. Brodt, K. Hoffmann, G. Reimann, M. Stücker, P. Altemeyer (Hrsg.): HIV-Infekt: Epidemiologie, Prävention, Pathogenese, Diagnostik, Therapie, Psycho-Soziologie. Springer-Verlag, Heidelberg, 2000. S. 541 ff.

Evers, S., L. Frohne, D. Reichelt, S. Böckenholt, I. W. Husstedt: Die antivirale Kombinationsbehandlung in der Therapie der HIV-assoziierten Enzephalopathie. In: N. H. Brockmeyer, R. Brodt, K. Hoffmann, G. Reimann, M. Stücker, P. Altemeyer (Hrsg.): HIV-Infekt: Epidemiologie, Prävention, Pathogenese, Diagnostik, Therapie, Psycho-Soziologie. Springer-Verlag, Heidelberg, 2000. S. 417 ff.

Bücher:

Husstedt, I.W.: Primäre und Sekundäre Neuromanifestationen der HIV-Infektion. Springer-Verl. Heidelberg. In Druck

Konsensuspapiere:

Arendt, G. für die Deutsche Neuro-AIDS-Arbeitsgemeinschaft (DNAA): Antiretrovirale Therapie: Strategien aus Sicht des Neurologen. Dt. Ärztebl. (2000), 15: 831-832.

Eggers, Ch. für die Deutsche Neuro-AIDS-Arbeitsgemeinschaft (DNAA): HIV-1-assoziierte Enzephalopathie und Myelopathie. Der Nervenarzt (2000), 8: 677-684.

Enzensberger, W. für die Deutsche Neuro-AIDS-Arbeitsgemeinschaft (DNAA): Antiretroviral therapy (ART) from a neurological point of view. Eur. J. Med. Res. (1999), 4: 456-462.

Schielke, E. für die Deutsche-Neuro-AIDS- Arbeitsgemeinschaft (DNAA): Erkrankungen des peripheren Nervensystems und der Muskulatur bei der HIV-Infektion. Nervenarzt (2000), 6: 442-450.