Gliome - Intraoperative Bestrahlung zur Optimierung der Gliomtherapie

Die Behandlung bösartiger Hirntumore kann eine Heilung bislang nicht erreichen, Tumorrezidive sind die Regel. Vier von fünf Rezidiven entstehen in der Randzone des ehemaligen Tumorareals (siehe hierzu auch die Projekte B.2 und B.3), so daß die Vermutung naheliegt, eine deutliche Verbesserung der Prognose durch besondere Therapie dieses Randgebietes erreichen zu können.

Im Pilotstadium befindet sich derzeit eine Studie, bei der ganz bestimmte Hirntumoren einer Behandlungserweiterung unterzogen werden: Es muß sich dabei um ein erstmaliges Auftreten eines höhergradigen Glioms (Grad III oder IV WHO) im Großhirn handeln, der Tumor muß einen Durchmesser von weniger als 5 cm haben, nahe der Hirnoberfläche liegen, und darf wichtige Hirnzentren (Sehen, Hören, Bewegung, Sprache) nicht berühren. Die betroffenen Patienten müssen sich in ausreichendem Gesundheitszustand befinden (präoperativer Karnofsky-Index > 60%).

Bis Ende 1999 erfüllten 60 Patienten diese - ziemlich strengen - Kriterien. Bei ihnen wurde das "normale" mikroneurochirurgische Vorgehen während der Operation durch eine Bestrahlung auf die offene Operationswunde ergänzt (Elektronen-Radiotherapie mit Gesamtherddosis 20 Gy bezogen auf die 90%-Isodose). Eine konventionelle Bestrahlung durch Haut und Schädel (60 Gy, Tumorbett inkl. 1,5 cm Rand) schloß sich nach der Operation an. Im Vergleich zu Patienten mit vergleichbaren Tumoren, die nur konventionell operiert und bestrahlt wurden (historisches Vergleichskollektiv), scheint die Überlebenszeit günstig beeinflußt zu werden. Geplant ist die Fortführung der Pilotstudie auf 80 Patienten und dann der Entscheid über eine prospektiv randomisierte Studie.

Beteiligte Wissenschaftler:

Dr. med. S. Palkovic, PhD, Prof. Dr. med. H. Wassmann, Prof. Dr. med. N. Willich, Prof. Dr. med. O. Schober

Veröffentlichungen:

Rübe C, Schüller P, Palkovic S, et al.: Intraoperative radiotherapy in brain tumors. In: Wiegel T, Hinkelbein W, Brock M, Hoell T (eds): Controversies in Neuro-Oncology. Front Radiat Ther Oncol. Basel, Karger, 1999 (33); 94-99

Ortiz de Urbina D, Willich N, Dobelbower RR, Aristu J, Bustos JC, Carter D, Palkovic S, Santos M, Calvo FA: IORT for CNS Tumors. In: Gunderson LL, Willet CG, Harrison LB, Calvo FA (eds): Intraoperative Irradiation: Techniques and Results. Humana Press, Totowa, New Jersey, 1999: 499-520

Wagner W, Rübe C, Alfrink M, Palkovic S, Willich N: Intraoperative radiotherapy in patients with high-grade glioma in comparison to conventionally treated patients - a matched pair analysis. Onkologie 2000; 23: 141-144