EDV-gestützte OP-Planung und -Durchführung

Tumoren, die vom Stützgewebe der Hirn- und Rückenmarkssubstanz ausgehen, metastasieren sehr selten; Rezidive sind nach einer Operation meistens (ca. 80%) am Rand des ehemaligen Tumorbereichs anzutreffen. Möglicherweise kann durch eine bis an den Rand genaue, vollständige Entfernung solcher Tumoren die Wahrscheinlichkeit eines Rezidivs gesenkt werden (siehe dazu auch Projekt B.3). Andererseits kann man im Gehirn keine "Sicherheitsabstände" einhalten, denn die Schädigung benachbarter gesunder Areale wird in der Regel neurologische Defekte (Lähmungen, Gefühlsstörungen etc.) zur Folge haben.

Die Präzision bei chirurgischen Eingriffen am Gehirn läßt sich durch Einsatz computerisierter Planungs- und Operationsverfahren ("computer aided surgery") verbessern. Seit 1995 gibt es eine enge Kooperation der Münsteraner Uni-Neurochirurgie mit Partnern aus der Industrie; für einige der CAS-Techniken ist Münster anerkanntes Referenzzentrum (HBFG: GZ 312-356).

Derzeitige Navigationsverfahren erfordern vor der Operation zunächst die Erstellung einer Bilderserie mit einem der modernen Schichtbildverfahren (CT, MRT). Auf einem Hochleistungsrechner wird der Datensatz zu einer 3D-Darstellung von Knochen- und Weichteilstrukturen verarbeitet. Während der Operation bedient sich der Chirurg eines Zeigersystems, dessen Position laufend von einem Sensorarm oder einer stereoskopischen Kamera erfaßt wird. Ein Hochleistungsrechner ermittelt daraus anhand der zuvor eingelesenen Daten in Echtzeit eine räumliche Darstellung der Zeigerposition in Bezug auf Tumorgrenzen oder funktionell bedeutsame Regionen. Zugangsplanungen und Orientierung anhand der Bilddaten sind intraoperativ mit einem Fehler im Millimeterbereich möglich.

Drittmittelgeber:

Bundesminister für Forschung und Technologie

Beteiligte Wissenschaftler:

Prof. Dr. med. H. Wassmann, Dr. med. C. Schul, G. Skopp, Prof. Dr. med. N. Willich, Prof. Dr. Dr. med. U. Joos, PD Dr. med. H.L. Kronholz, Prof. Dr. med. H.W. Bothe, MA, Dr. med. J. Schröder

Veröffentlichungen:

Schul C, Wassmann H, Marinov M et al.: Surgical management of intraosseous skull base tumors with aid of Radionics Operating Arm system. Comp Aid Surg 3 (1998), 312-319