Einfluss der Reperfusionssequenz auf den Ischämie-/
Reperfusionsschaden nach orthotoper Lebertransplantation am Schwein

Der Ischämie/Reperfusionsschaden nach Lebertransplantation trägt maßgeblich zur primären Nichtfunktion bei und kann darüber hinaus Abstoßungsreaktionen triggern. Ziel des Projekts war die Untersuchung der Reperfusionssequenz von V. portae und A. hepatica auf die postischämische Lebermikrozirkulation, -hämodynamik und funktion. Hierzu wurden jeweils 15 Schweine (Deutsche Landrasse, 25-30 kg) in Spender- und Empfängertiere unterteilt. In Gruppe I (n = 5) erfolgte nach orthotoper Lebertransplantation eine primär portale Reperfusion, in Gruppe II (n = 5) eine primär arterielle Reperfusion und in Gruppe III (n = 5) eine simultan portal-arterielle Reperfusion. Postoperativ erfolgte ein engmaschiges Monitoring der Mikro- und Makrozirkulation sowie Hämodynamik bis 6 Stunden postoperativ.

Die vorläufigen Ergebnisse zeigen eine signifikant geringere postischämisch Leberschädigung nach primär portaler Reperfusion im Gegensatz zur simultanen portal-arteriellen (mittlere Schädigung) und primär- arteriellen Reperfusion (höchster Schädigungsgrad). Hierbei korrelieren die Ergebnisse der Mikro-, Makrozirkulation mit der Serumchemie eng.

Hypothetisch kann angenommen werden, daß die Dauer der Nichtentgiftung der Bestandteile des portalvenösen Bluts den pathogenetisch maßgeblichsten Einfluß auf die postischämische Leberfunktion hat.

Beteiligte Wissenschaftler:

Dr. J. Brockmann, Dr. H. Wolters, R. Hömme, D. Palmes, S. Leder, Prof. Dr. H.U. Spiegel, Dr. K.H. Dietl