Überwachung nosokomialer Wundinfektionen in der Orthopädie durch ein EDV-gestütztes Bedside-Erfassungssystem

Die Erfassung und Analyse nosokomialer Wundinfektionen ist ein effektives Instrument der Qualitätssicherung in chirurgisch tätigen Fächern. Ein Bedside-System zur prospektiven Erfassung und Analyse nosokomialer Infektionen, wurde in einer Klinik für Technische Orthopädie etabliert, wobei besonderer Wert auf die Erfassung der Wundinfektionen gelegt wurde. Lange Liegezeiten, die deutlich über denen in anderen operativ tätigen Kliniken liegen, ermöglichten ein internes follow up. Die auf einem speziellen Infektionsbogen dokumentierten Daten über prädisponierende Risikofaktoren, therapeutischen und prophylaktischen Antibiotikaeinsatz, sowie die Daten der mikrobiologischen Diagnostik, wurden mit den zentral verwalteten Daten zusammengeführt. Eine Verschlüsselung der Operationen und der Diagnosen nach dem ICPM bzw. ICD-9 Code, und Anwenden der CDC-Kriterien für die Definition einer Infektion bildeten die Grundlage für eine stratifizierte und adjustierte Auswertung.

In der ersten Auswertephase hatten 57% der Patienten eine vorbestehende Wunde, 36% einen Diabetes mellitus. Die Wundinfektionsrate lag bei 12,4%. Die Liegedauer der Patienten mit Wundinfektion lag mit 71 Tagen signifikant (p<0,001) über der der Patienten ohne Wundinfektion (36 Tage). 40% der Wundinfektionen traten 10 Tage, 40% zwischen dem 10. und 30. Tag post operationem und 20% erst nach dem 30. Tag auf. 50% der Infektionen konnten mikrobiologisch gesichert werden. S. aureus konnte bei 30% aller Wundinfektionen nachgewiesen werden, der Anteil der MRSA betrug dabei 29%.

Die vorliegenden Ergebnisse zeigen zum einen die Notwendigkeit an, Patienten über längeren Zeitraum auf das Auftreten einer Infektion hin zu beobachten (follow up nach der Entlassung), zum zweiten unterstreichen sie die Bedeutung der mikrobiologischen Diagnostik bei der Erfassung nosokomialer Infektionen vor dem Hintergrund der zunehmenden Zahl multiresistenter Erreger.

Beteiligte Wissenschaftler:

Priv.-Doz.Dr. W. Mathys (Leiter), Dr. E. Junge-Mathys, Prof.Dr. H.H. Wetz, Dr. F. Kipp, Dr. U. Hafkemeyer, Dr. C. Hornberg

Veröffentlichungen:

Kipp, F., U. Hafkemeyer, H.H. Wetz, W. Mathys: Development of a computerised bedside surveillance system for reporting hospital acquired infections in orthopedics and rehabilitation. The Journal of Hospital Infection 40, 1998, P.1.1.5