Bewertung der Wirksamkeit von Silber- und Kupferionen bei der Reduktion von Legionellen in Warm- und Kaltwassersystemen von Krankenhäusern

Legionellen in Trinkwasseranlagen von Krankenhäusern können epidemische oder sporadische Legionellosen verursachen. Ihr Wachstum in Wasserverteilungssystemen sollte daher soweit wie möglich eingeschränkt werden. Als Alternative zur permanenten Anhebung der Warmwassertemperaturen auf ca. 60°C wird in letzter Zeit in einer Reihe von Publikationen der Einsatz von Kupfer-Silber-Ionisationsanlagen zur Bekämpfung von Legionellen empfohlen.

Wir untersuchten deshalb über ein Jahr lang die Effektivität solcher Anlagen in stark kontaminierten Kalt- und Warmwassersystemen unseres Klinikums. Proben aus der zentralen Versorgung, den Zirkulationsleitungen und von peripheren Entnahmestellen wurden auf Kupfer und Silber, Anzahl der Legionellen und heterotrophe Keime analysiert. Nach Inbetriebnahme stiegen die Silbergehalte innerhalb von 2 Tagen auf 20­60 µg/L an. Während der gleichen Zeit verminderten sich die Legionellenzahlen im Warmwasser auf ca. 10% der Ausgangswerte. An einzelnen Stellen traten jedoch immer noch hohe Kontaminationen auf. Im Kaltwasser blieb die Zugabe von Kupfer-Silber-Ionen ohne Effekt. Starke Ablagerungen auf den Elektroden machten zeitaufwendige Reinigungsprozesse notwendig. Da die Konzentrationen von Legionellen über den Zielwerten von <1 KBE/ml blieben, Kupfer- und Silbergehalte teilweise die Grenzwerte der TrinkwV überschritten und das technische Design der Anlagen einen problemlosen Betrieb nicht zuließ, kann keine allgemeine Empfehlung für den Einsatz entsprechender Geräte zu Bekämpfung von Legionellen gegeben werden.

Beteiligte Wissenschaftler:

Priv.-Doz.Dr. W. Mathys (Leiter), Dr.med. E. Junge-Mathys

Veröffentlichungen:

Mathys, W., E. Junge-Mathys: Krankenhaushygienische Aspekte nosokomialer Legionellenpneumonien bei Hoch-Risiko-Patienten Hygiene und Mikrobiologie 3, 1997, S.44-46

Mathys, W., E. Junge-Mathys, H. Bösenberg: Nosokomiale Legionellosen und ihre Prävention Hygiene u. Medizin, 22, 1997, S.376-382

Junge-Mathys, E., W. Mathys: Fatal nosocomial Legionnaires' disease in a heart transplant recipient: need for multistep prevention measures for the highly immunocompromised host. The Journal of Hospital Infection 40, 1998, P.3.9.3

Mathys, W., C. Palma, E. Junge-Mathys: A critical assessment of the efficacy of copper-silver ionisation in controlling Legionella in cold and hot water supplies The Journal of Hospital Infection 40, 1998, P.9.5.4