Evaluierung des kardiovaskulären Füllungszustandes mittels transösophagealer Echokardiografie (TEE) und Indikatordilution in der Koronarchirurgie

Die o.a. tierexperimentellen Befunde und die klinische Empirie sprechen dafür, daß eine Hypovolämie, insbesondere wenn gleichzeitig Vasokonstriktoren appliziert werden, entscheidend für die Entstehung von Organdysfunktion und -schäden sein könnte. Somit kommt der Erkennung und Vermeidung einer Hypovolämie eine große Bedeutung zu. Die kardiovaskulären Füllungsdrücke (zentralvenöser Druck und pulmonaler Okklusionsdruck (PCWP)) sind bei kritisch kranken Patienten ungeeignete Parameter zur Evaluierung des kardiovaskulären Füllungszustandes. Dies liegt darin begründet, daß die Drücke durch zahlreiche Faktoren beeinflußt werden, die nichts mit dem Füllungszustand zu tun haben.

In einer klinischen Studie wurden unterschiedliche Parameter des kardiovaskulären Füllungszustandes evaluiert (4). Dabei korrelierten Veränderungen des intrathorakalen Blutvolumens, eines reinen Volumenparameters, welcher mittels Farbstoffdilution erhoben wird, und die mittels TEE gemessene enddiastolische Fläche des linken Ventrikels auf Höhe der Papillarmuskels positiv miteinander (r=0,87), während kein Zusammenhang mit den Veränderungen der kardiovaskulären Füllungsdrücke nachweisbar war.

Veröffentlichungen:

Hinder, F., J. Meyer, M. Booke, J.S. Ehard, J.S. Salsbury, L.D. Traber, D.L. Traber: Endogenous NO and the pulmonary microvasculature in healthy sheep and during systemic inflammation. Am. J. Resp. Crit Care Med., 1998, 157: 1542-1549

Hinder, F., J. Packheiser, J. Meyer, S. Hinder, H. Van Aken: Monitoring des extravaskulären Lungenwassers zur Optimierung des Volumenstatus bei Kreislaufinsuffizienz und Verdacht auf Lungenödem Abstract auf dem DAK 1998

Hinder, F., H.D. Stubbe, H. Van Aken, R. Waurick, M. Booke, J. Meyer: Endogenous NO and the pulmonary microvasculature in healthy sheep and during systemic inflammation. Am. J. Resp. Crit Care Med., 1999, 159: 252-257

Hinder, F., J.I. Poelaert, C. Schmidt, A. Hoeft, T. Möllhoff, H.M. Loick, H. Van Aken: Assessment of cardiovascular volume status by transoesophageal echocardiography and dye dilution during cardiac surgery. Eur. J. Anaesthesiol., 1998, 15: 633-640