Systematic-Review Narbenhernien

Welche standardisierte Verschlußmethode gewährleistet die geringste Inzidenz für das Entstehen von Narbenhernien nach primärer ventraler Laparatomie? Systematic Review nach Kriterien der Cochrane Collaboration mit fünf Meta-Analysen: paramedianer versus medianer Schnitt; horizontaler versus vertikaler Schnitt; schichtweiser versus allschichtiger Verschluß; fortlaufende versus Einzelknopf-Naht; absorbierbares versus nicht absorbierbares Nahtmaterial. Einschlußkriterien: prospektiv randomisierte kontrollierte Studien. Ausschlußkriterien: Tierversuche und Operationen von Narbenhernien. Suche der veröffentlichten Studien in der Cochrane Database, Medline und EmBase unter dem Stichwort "hernia,-ventral". Handsuche der chirurgischen Zeitschriften durch die Cochrane Colorectal Cancer Group. Qualitätskontrolle der gefundenen Studien durch einen Punkte-Katalog und drei Reviewer als Voraussetzung zum Einschluß in die Meta-Analyse. In der Cochrane Database wurden 27 Arbeiten erfaßt, wovon 3 ausschieden. Medline zeigte 1927 Arbeiten wobei 54 Arbeiten derzeit näher überprüft werden und der Rest verworfen wurde. Zwei spezifische EmBase-Suchen ergaben je 36 und 76 Treffer. Hieraus konnten 9 neue relevante Studien für den Review gezogen werden. Derzeit werden die relevanten Zahlen aus den Studien extrahiert und in einer Metaanalyse zusammengefaßt. Alle ausgeschlossenen Studien werden in einer Datenbank aufgeführt und der jeweilige Grund des Ausschlusses angegeben. Die Colorectal Cancer Group betreut die Arbeit seit einem Jahr. Bisher wurde eine kritische Bewertung des Protokolls der Arbeit durch 3 unabhängige Reviewer durchgeführt. Eine zweite externe Begutachtung läuft derzeit.

Beteiligte Wissenschaftler:

H. Winkler, Dr. med. C.M. Seiler, Dr. med. M. Wenning, Dr. med. L. Biermann, Prof. Dr. med. N. Senninger

Veröffentlichungen:

Seiler, C.M., H. Winkler, M. Wenning, N. Senninger: External quality management in ventral hernias. Hernia, 1998

Winkler, H., C.M. Seiler, M. Wenning, L. Biermann, N. Senninger: Erfahrungen zur Methodik der Erstellung eines "Systematic Review"Langenbeckïs Archives of Surgery, 1999

Brockmann, Nottberg, Glodny, Senninger: CYFRA 21-1 als Tumormarker für das ÖsophaguskarzinomJahreskongreß - Gesellschaft für Gastroenterologie in Westfalen 11/1998