Narbenhernienrekonstruktionen nach primären medianen Laparotomien. - Eine Studie nach Evidenz- basiertern Kriterien

Das Schrifttum zur Narbenhernienrekonstruktion berichtet von sehr hohen Rezidivraten (über 50%) nach Laparotomien. Sowohl in retro- als auch prospektiven Studien ist das Krankengut heterogen und unübersichtlich. Ziel dieser Studie ist bei Anwendung von Kriterien der Evidenz-basierten Medizin das eigene Krankengut aufzuarbeiten und die bisherigen Ergebnisse zu überprüfen. Die konkrete Fragestellung lautet: Ist die Fasziendopplung im Vergleich zu anderen Rekonstruktionsmethoden der Bauchwand unter Berücksichtigung prä- und postoperativer Risikofaktoren geeignet weniger Rezidive nach sich zu ziehen? 150 Patienten mit Narbenhernien nach primärer medianer Laparotomie wurden im Zeitraum vom 01.01.1992 bis 31.12.1998 in der Klinik und Poliklinik für Allgemeine Chirurgie operiert. Nach Operationsmethode erfolgt die Zuteilung zur einer der vier folgenden Gruppen: Fasziendopplung nach Mayo, Fasziendopplung nach Dick, Netzimplantation, Direktverschluß. Zu jedem Patienten wurden Allgemeine und Hernienspezifische Daten sowie Komplikationen gesammelt. Diese Merkmale wurden anhand einer systematischen Literaturrecherche und Auswertung nach EBM-Kriterien identifiziert. Die statistische Auswertung erfolgt mittels SPSS univariat und mulitvariat. Rezidivfreie Intervalle werden mittels Kaplan-Meier-Diagrammen dargestellt. Die Datenerfassung ist abgeschlossen. In der Auswertung fällt eine große Strukturgleichheit zwischen den einzelnen Gruppen auf. Bisher traten 18 Rezidive bei 150 Patienten (12%) auf (Mayo 6 von 45 (13%); Dick 2 von 24 (8%); Netz 1 von 31 (3%) und Direktverschluß 9 von 50 (19%).

Beteiligte Wissenschaftler:

B. Brocks, Dr. med. C.M. Seiler, Dr. med. L. Biermann, Prof. Dr. med. N. Senninger

Veröffentlichungen:

Seiler, C.M., H. Winkler, M. Wenning, N. Senninger: External quality management in ventral hernias. Hernia, 1998