Wertigkeit der Analyse des fetalen Urins bzgl. der Nierenfunktionsdiagnostik bei Feten mit schwerer obstruktiver Uropathie

Die Ultraschalluntersuchung der fetalen Nieren hat sich als hilfreich bzgl. der Voraussage von Nierendysplasien bei Kindern mit schwerer obstruktiver Uropathie erwiesen. Ein Oligohydramnion vor der 24. Gestationswoche, der Nachweis von renalen Zysten im Nierenrindenbereich müssen als sichere Indikatoren für eine schwere Nierenparenchymschädigung gewertet werden. Als weiteres Diagnostikum wurde die Analyse des fetalen Urins bzgl. der Fragestellung nach irreversiblen Nierenparenchymschädigungen herangezogen. Jedoch die Ergebnisse in der Literatur werden kontrovers diskutiert. Aus diesem Grunde wurden retrospektiv die Daten von 62 Feten mit schwerer obstruktiver Uropathie, welche in der UFK der WWU untersucht wurden, aufgearbeitet. Es wurden die biochemischen Urinwerte von Kreatinin, Elektrolyten, glomerulärer und tubulärer Proteinkonzentration, Aminosäurenexkretion mit den histopathologischen Befunden bei verstorbenen Feten und den klinischen Befunden bei überlebenden Neugeborenen korreliert. Es konnte gezeigt werden, dass die fetalen Urinanalyseparameter aufgrund ihres großen Schwankungsbereiches in den ersten zwei Dritteln der Schwangerschaft es nicht erlauben, vor der 30. SSW zwischen normalen Nieren oder dysplastisch veränderten Nieren zu unterscheiden.

Beteiligte Wissenschaftler:

Prof. Dr. W. Holzgreve (Basel), Prof. Dr. M. Bulla, Dr. S. Terkanli (Basel), Dr. C. August, J. Störmann, Dr. E. Kuwertz-Bröking, Dr. St. Fründ, Dr. O. Brinkmann, Prof. Dr. M. Oellerich (Göttingen)

Veröffentlichungen:

Bulla, M., J. Störmann, W. Holzgreve, S. Terkanli, E. Kuwertz-Bröking, St. Fründ, C. August: Severe obstructive uropathy: Prenatal diagnostic work up and postnatal outocome in 62 fetuses, 7th International workshop on neonatal nephrology, Il Pediatra 19, 38, 1997