Medizinische Klinik und Poliklinik C	Tel. (0251) 83-47617 Fax: (0251) 83-47864 e-mail: g.breithardt@uni-muenster.de www: medc.uni-muenster.de/medc/
Albert-Schweitzer-Str. 33 48149 Münster Direktor: Univ.-Prof. Dr. Med. Günter Breithardt
Forschungsschwerpunkte 2003 - 2004    zurück    weiter

Kardiovaskuläre Bildgebung Herzultraschall, Gewebedoppler-Echokardiographie; Bildgebung beim Persistierenden Foramen Ovale (PFO)   Die Gewebedopplerechokardiographie wurde bei Patienten mit Herzinsuffizienz auf dem Boden einer koronaren Herzerkrankung, einer Mitralinsuffizienz und einer Aortenstenose bzgl. ihres diagnostischen Nutzens überprüft. Dabei konnte erstmals gezeigt werden, dass bei Patienten mit isolierter diastolischer Herzinsuffizienz eine Reduktion der systolischen Mitralanulusexkursion besteht, die eine subklinische systolische Dysfunktion anzeigt. Bei Patienten mit höhergradiger Aortenstenose können durch Gewebedoppler-Echokardiographie nicht-invasiv die linksventrikulären Füllungsdrücke abgeschätzt werden, was durch Vergleich mit invasiv gemessenen Füllungsdrücken validiert wurde. Diese Bestimmung ist auch bei Patienten mit sekundärer Mitralinsuffizienz und eingeschränkter systolischer Pumpfunktion zuverlässig, während der Gewebedoppler zur Abschätzung der Füllungsdrücke bei primärer Mitralinsuffizienz nicht geeignet ist. Dies ist u.a. anderem darauf zurückzuführen, dass die zur Abschätzung der Füllungsdrücke verwendeten Mitralring-geschwindigkeiten abhängig vom Schlagvolumen sind, welches bei primärer Mitralinsuffizienz typischerweise erhöht ist. Im weiteren Verlauf werden die Gewebedoppler-Parameter bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz hinsichtlich ihrer prognostischen Wertigkeit überprüft und mit etablierten echokardiographischen und nicht-echokardiographischen Markern verglichen. Ziel dieser Untersuchungen soll damit eine verbesserte Risikostratifizierung in diesem Patientenkollektiv werden.- Ein weiteres Projekt beschäftigt in enger Zusammenarbeit der Klinik und Poliklinik für Neurologie sich damit, klinisch-bildgebende Untersuchungsverfahren der Kardiologie und der Neurologie zur optimalen Diagnostik von Patienten mit Z. n. Schlaganfall bei V. a. paradoxe Embolien zu kombinieren. Dazu wurden verschiedene Untersuchungsprotokolle der transösophagealen Echokardiographie als Goldstandard der intrakardialen Shuntdiagnostik und der transkraniellen Doppler-Sonographie gegeneinander validiert und zusätzlich verschiedene nicht-lungengängige Echo-Kontrastmittel auf ihre klinische Relevanz zur nicht-invasiven Diagnostik des offenen Foramen und intrapulmonaler Shuntvitien getestet. Beteiligte Wissenschaftler: Priv.-Doz. Dr. med. C. Bruch, Dr. med. Markus Engelen, Priv.-Doz. Dr. med. Rainer Gradaus, Dr. med. Matthias Grude, Dr. med. Stefan Gunia, Dr. med. Joachim Müller, Dr. med. Jörg Stypmann, Priv.-Doz. Dr. med. T. Wichter, Univ.-Prof. Dr. med. G. Breithardt Habilitationen: Priv.-Doz. Dr. med. Christian Bruch (2004): "Bedeutung neuer echokardiographischer Indices zur Beurteilung der linksventrikulären Funktion bei Patienten mit Herzinsuffizienz" Kooperationspartner innerhalb der Medizinischen Fakultät und an der Universität Münster: Klinik und Poliklinik für Herz-, Thorax- und Gefäßchirurgie, Klinik und Poliklinik für Neurologie, Medizinische Klinik und Poliklinik D Veröffentlichungen: Bruch C, Gradaus R, Gunia S, Breithardt G, Wichter T (2003) Doppler tissue analysis of mitral annular velocities: evidence for systolic abnormalities in patients with diastolic heart failure. J Am Soc Echocardiogr 16: 1031-1036 Bruch C, Stypmann J, Gradaus R, Breithardt G, Wichter T (2004) Stroke volume and mitral annular velocities. Insights from tissue Doppler imaging. Z Kardiol 93: 799-806 Bruch C, Stypmann J, Gradaus R, Breithardt G, Wichter T (2004) Usefulness of tissue Doppler imaging for estimation of filling pressures in patients with primary or secondary pure mitral regurgitation. Am J Cardiol 93: 324-328 Bruch C, Stypmann J, Grude M, Gradaus R, Breithardt G, Wichter T (2004) Tissue Doppler imaging in patients with moderate to severe aortic valve stenosis: clinical usefulness and diagnostic accuracy. Am Heart J 148: 696-702 Droste DW, Lakemeier H, Ritter M, Dittrich R, Stypmann J, Wichter T, Ringelstein EB (2004) The identification of right-to-left shunts using contrast transcranial Doppler ultrasound: performance and interpretation modalities, and absence of a significant side difference of cardiac micro-emboli. Neurol Res 26: 325-30. Droste DW, Ritter MA, Dittrich R, Heidenreich S, Wichter T, Freund M, Ringelstein EB (2003) Arterial hypertension and ischaemic stroke. Acta Neurol Scand 107: 241-51. Droste DW, Schmidt-Rimpler C, Wichter T, Dittrich R, Ritter M, Stypmann J, Ringelstein EB (2004) Right-to-left-shunts detected by transesophageal echocardiography and transcranial Doppler sonography. Cerebrovasc Dis 17: 191-6.