Qualitätssicherung: Ergebnisqualität kieferchirurgischer Eingriffe
Blutverlust und Transfusionshäufigkeit in der orthognathen Chirurgie
Ziel der vorliegenden retrospektiven Studie war die Evaluation von Blutverlust und Transfusionshäufigkeit bei
standardisierten Eingriffen der orthognathen Chirurgie. Im Rahmen der Qualitätssicherung in der
Transfusionsmedizin sollte die Notwendigkeit zur Eigenblutspende für diese Eingriffe überprüft
werden. Alle Patienten,
die sich im Zeitraum von 01.01.1997 bis 31.12.2002 einer Operation mit Verlagerung zumindest eines Kiefers
unterzogen hatten, wurden analysiert. Für die statistische Auswertung wurden folgende Parameter erhoben:
Körpergewicht, Blutvolumen, Operationsart, Operationsdauer, Blutverlust, Erythrozytenzahl,
Hämoglobinwert und Hämatokritwert. Errechnet wurden die Transfusionsrate sowie die Korrelation
einzelner Parameter mit dem Blutverlust. Es konnten insgesamt 528 Patienten analysiert werden, der Anteil
bimaxillärer Operationen lag bei 26 %. Die Ergebnisse zeigen Mittelwerte für den Blutverlust
von 311 ± 59 ml für isolierte Unterkiefereingriffe, 534 ± 513 ml für isolierte
Oberkiefereingriffe und 710 ± 530 ml für bimaxilläre Operationen. Positive Korrelationen zum
Blutverlust ergaben sich für die Operationsdauer, die Eingriffsart und das Alter bei bimaxillären
Eingriffen, eine negative Korrelation bestand zum Körpergewicht. Bei fünf Patienten erfolgte die
Retransfusion der Eigenblutspende nach bimaxillärer Osteotomie, bei isolierten Eingriffen im Ober- und
Unterkiefer mußte in keinem Fall eine Transfusion vorge-nommen werden. Die Transfusionsrate von
3,8 % für bimaxilläre Eingriffe liegt unter der Wahrscheinlichkeit von 10 %, die in den
Voraussetzungen für die autologe Hämotherapie in den Richtlinien zur Blutgruppenbestimmung und
Bluttransfusion der Bundesärztekammer genannt wird. Eine generelle Empfehlung zur Eigenblutspende
konnte nach Absprache mit dem Transfusionsverantwortlichen für die Klinik nicht ausgesprochen werden.
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