Fachbereich 05 - Medizinische Fakultät
Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Allgemeine Pädiatrie -
Pädiatrische Nephrologie der Allgemeinen Kinderheilkunde

Angeborene Harntransportstörungen mit und ohne Harnwegsdilatation

Seit Einführung der pränatalen/postnatalen Ultraschalluntersuchungen im Bereich der ableitenden Harnwege hat der Befund einer Harnwegsdilatation bzw. -obstruktion eine neue Bedeutung bzgl. Therapiewertigkeit erhalten. In früheren Zeiten herrschte die Meinung vor, dass Dilatation immer auf einer Obstruktion beruhe und eine operativ invasive Maßnahme erforderlich mache, um einen Nierenparenchymuntergang im Sinne der hydronephrotischen Schrumpfniere vorzubeugen. Verlaufsbeobachtungen haben jedoch gezeigt, dass eine Dilatation der ableitenden Harnwege keineswegs regelhaft mit einer schwerwiegenden renoparenchymal schädigenden Obstruktion vergesellschaftet ist.

Es muss daher der Frage nachgegangen werden, welche auslösenden Faktoren für den Eintritt einer irreversiblen Zellnekrose oder Zellapoptose im Nierenparenchym bei dilatierender Harntransportstörung relevant sind. Zur Klärung dieser Frage war die Definition von allgemein gültigen Kriterien bzgl. Beurteilung einer Harnwegsdilatation und -obstruktion erforderlich. Weiterhin mussten allgemein anerkannte Strategien für die therapeutischen Entscheidungen erarbeitet werden.

Hierzu hat sich eine Gruppe von pädiatrischen Nephrologen und Kinderurologen in Kooperation mit Grundlagenforschern, die sich mit der gestörten Nierenentwicklung bei Feten und Neugeborenen beschäftigen, zusammengeschlossen. Diese geht der Bedeutung der Harntransportstörung während der prä- und postnatalen Nierenentwicklung nach. Anhand der vorliegenden Daten wurde interdisziplinär ein Konsensuspapier erarbeitet, mit dessen Hilfe im Sinne der Evidence Based Medicine Beobachtungs- und Behandlungsstrategien bzgl. des Outcomes der betroffenen Kinder evaluiert werden soll.

Im Rahmen eines Symposions in Münster mit dem Titel "Harnwegsdilatation und Harntransportstörung - Ein kindernephrologisch-urologischer Fragenkomplex" wurde im September 2001 der derzeitige Forschungs- und Wissensstand vorgestellt und Strategien der nephro-urologischen Betreuung der Kinder mit angeborenem bilateralen Dilatationen des Harntraktes intensiv diskutiert.

Beteiligte Wissenschaftler:

M. Bulla, E. Kuwertz-Bröking, St. Fründ, A. Schulze Everding, O.A. Brinkmann (Urologie, Münster), L. Hertle (Urologie, Münster), R. Beetz (Mainz)

Veröffentlichungen:

E. Kuwertz-Bröking, O.A. Brinkmann, St. Fründ, A. Schulze Everding, L. Hertle, M. Bulla: Nephro-urologische Betreuung von Kindern mit angeborener bilateraler Dilatation des oberen Harntraktes, Nieren- u. Hochdruckkrankheiten 11, 518 (Abstract), 2001

O.A. Brinkmann, E. Kuwertz-Bröking, St. Fründ, A. Schulze Everding, M. Bulla, L. Hertle: Operative Strategien zur Therapie von Kindern mit angeborener bilateraler Harnabflussstörung des oberen Harntraktes, Nieren- u. Hochdruckkrankheiten 11, 519 (Abstract), 2001

R. Beetz: Consensus on diagnostic strategies in prenatally and postnatally detected dilatations of the upper urinary tract, Nieren- u. Hochdruckkrankheiten 11, 518 (Abstract), 2001

M. Bulla, L. Hertle: Vorsymposion "Harnwegsdilatation und Harntransportstörung - Ein kindernephrologisch-urologischer Fragenkomplex", Nieren- u. Hochdruckkrankheiten 11, 516-519, 2001

E. Kuwertz-Bröking, O.A. Brinkmann, St. Fründ, A. Schulze Everding, L. Hertle, M. Bulla: Oligohydramnion bei schwerer obstruktiver Uropathie, Nieren- und Hochdruckkrankheiten 31, 49, Abstract V12, 2002

R. Beetz und APN Konsensusgruppe, Arbeitskreis Kinderurologie der Deutschen Gesellschaft für Urologie, Arbeitsgemeinschaft Kinderurologie der Deutschen Gesellschaft für Kinderchirurgie: Diagnostik bei konnatalen Dilatationen der Harnwege, Aktuelle Urologie 33, 36-45, 2002

R. Beetz, A. Bökenkamp, M. Brandis, P. Hoyer, U. John, M.J. Kemper, M. Kirchstein, E. Kuwertz-Bröking, J. Misselwitz, D.E. Müller-Wiefel, W. Rascher: Diagnostik bei konnatalen Dilatationen der Harnwege, Monatsschr. Kinderheilkunde 150, 76-84, 2002