Hyperbare Oxigenierung

Bei einer zerebralen Energiekrise, verursacht durch eine embolische oder hämodynamische Hirngefäßobstruktion stellt die frühestmögliche Diagnose und bestmögliche Akuttherapie eines Patienten z.B. in einer Stroke-Unit die wesentliche Bedingung dar, um sekundäre Hirnschädigungen zu vermeiden. Bei jeder Form der Hirnenergiekrise ist das Ausmaß der Hypoxie der wichtigste und limitierende Faktor, von dem das Überleben des ischämischen Hirngewebsareal abhängt und der bestimmt, ob aus der zunächst funktionellen Störung der Nervenzelle (Paenumbra-Gebiet) eine irreversible strukturelle Schädigung entsteht. Die Optimierung des Sauerstoffangebots an das ischämische Hirngewebsareal erscheint in dieser Situation die einzig wirksame Maßnahme. Bei der Atmung von reinem Sauerstoff unter hyperbaren Bedingungen (Hyperbare Oxigenierung, HBO) kommt es zu einem proportionalen Anstieg der Sauerstoffspannung im arteriellen Blut. Durch die Erhöhung der O₂-Konzentrationsdifferenz zwischen Blut und Hirngewebe läßt sich die diffundierte Sauerstoffmenge linear vergrößern und eine verlängerte Diffusionsstrecke durch eine Zunahme des Konzentrationsgefälles kompensieren. Diese These wurde bereits durch experimentelle und klinische Studien des Projektleiters unterlegt und soll unter Berücksichtigung der modernerer Methodik überprüft werden, bevor die HBO als adjuvante Therapie in das Therapiespektrum des frühen Apoplexstadium aufgenommen wird. Es stellt sich somit die Aufgabe, zunächst experimentell zu untersuchen, ob und bis zu welchem Zeitintervall die HBO-Anwendung nach einem Schlaganfall in der Lage ist, ein ischämisches Paenumbra-Gebiet zu erhalten, bis geeignete Maßnahmen die ausreichende Hirndurchblutung wiederhergestellt haben.

Drittmittelgeber:

Deutsche Forschungsgesellschaft

Beteiligte Wissenschaftler:

Prof. Dr. med. H. Wassmann, Prof. Dr. med. E.-J. Speckmann, Dr. med. C. Greiner, Dr. med. J. Wölfer, Dr. med, C. Schul

Veröffentlichungen:

Wassmann H, Steinberg F: Hyperbaric Oxygen Therapy in Acute-Traumatic Brain Injury, Experimental and Clinical Data. Congress on Cerebral Ischemia, Vascular Dementia, Epilepsy and CNS Injury, World Federation of Neurology. Speakers Abstracts, 30, 1998

Wassmann H, Holbach KH, Speckmann EJ, Schul C: Hyperbaric oxygen in the acute traumatic brain injury. Abstracts of the 4th Congress of the European federation of Neurological Societies. European Journal of Neurology 6, p 183, 1999

Wassmann H, Speckmann EJ, Schul C: Randomized study on hyperbaric oxygenation in acute mid-brain injury. European Journal of Neurology, 2000, 7, 151