CRH-Test prior to discontinuation of long-term low-dose glucocorticoid therapy

Vielfach besteht eine jahrelange Medikation aus niedrigdosierten Corticoiden (z.B. 5 mg Prednisolon) zur Therapie chronisch-entzündlicher Darmerkrankungen, chronischer Polyarthritis und Lupus erythematodes, bei der ein Absetzen scheitert. Unklar ist dabei, ob das Scheitern auf einer sekundären Nebennnierenrindeninsuffizienz, einer Down-Regulation der Hypophysen-Nebennierenrindenachse od er psychischen Abhängigkeitsphänom,enen beruht. Mit Hilfe einer CRF-Stimulation wurde die Reaktion der Hypophyse und konsekutiv der Nebennierenrinde bei 21 Patienten mit o.g. Erkrankungen überprüft, und zwar unmittelbar vor ausschleichendem Absetzen der Corticoid-Dauermedikation. Es zeigte sich, daß eine Störung der Integrität der Hypophysen-Nebennierenreinden-Achse zuverlässig ein Scheitern des geplanten Absetzens vorhersagen kann, wodurch bei den betroffenen Patienten in Zukunft ein besonders vorsichtiges Vorgehen, d.h. sehr langsames Ausschleichen, notwendig sein kann, um bedrohliche Krankheitsrezidive zu vermeiden.

Beteiligte Wissenschaftler:

Priv.-Doz. Dr. med. K. Hengst (Leiterin), Dr. med. R. Gellner, Dr. med. U. Schiemann