Prognoseparameter beim lokal weit fortgeschrittenen nicht-kleinzelligen Bronchialkarzinom

Angesichts der Effektivität aber auch Toxizität insbesondere trimodaler Therapieansätze (thera pieassoziierte Mortalität 5 - 15%) gewinnt die prätherapeutische Charakterisierung von Patienten subgruppen die besonders profitieren oder aber denen wegen fehlendem Benefit eine solche Behandlung nicht zugemutet werden sollte an Bedeutung. So konnte von der Münsteraner Arbeitsgruppe erstmals gezeigt werden, daß im trimodalen Therapieansatz (Chemotherapie-Radio-/Chemotherapie - Operation) der Nachweis einer Überexpression des Onkoproteins p185 in prätherapeutisch biopsierten mediastinalen Lymphknotenmetastasen trotz der intensiven Behandlung für eine ungünstige Prognose zu sprechen scheint. Systematische, prognoseorientierte Untersuchungen der Neoangiogenese von NSCLC in Form der Mikrogefäßdichte liegen bislang überwiegend in neudiagnostizierten und kurativ resezierten Primärtumoren vor. In diesen Arbeiten wird deutlich, daß Tumoren mit erhöhter Mikrogefäßdichte ein ausgeprägteres Metastasierungspotential aufweisen und dieser Parameter in einem Teil dieser Studien der bedeutsamste unabhängige Prognoseparameter ist. In multimodalen Therapiekonzepten ist die prognostische Bedeutung der Mikrogefäßdichte in mediastinalen Lymphknotenmetastasen bisher nicht untersucht. Ob die vorgenannten Parameter in solchen Therapiekonzepten prognostisch prädiktiv sind, soll in der laufenden Phase III - Studie an den Paraffinschnitten der mediastinalen Lymphknotenmetastasen geprüft werden.

Beteiligte Wissenschaftler:

PD Dr. med. M. Thomas (Leiter), Dr. med. M. Kropff, PD Dr. med. C. Rübe, PD Dr. med. M. Semik, PD Dr. K. Junker (Institut für Pathologie des Klinikums Bergmannsheil; Universität Bochum)

Veröffentlichungen:

Thomas, M., C. Rübe, M. Semik, M. von Eiff, F. Klinke, H.N. Macha, L. Freitag, H.H. Scheld, N. Willich, W.E. Berdel, K. Junker (1999): Trimodality therapy in stage III non-small cell lung cancer: prediction of recurrence by assessment of p185^neu. Eur Respir J (im Druck).