Poliklinik für Parodontologie	Tel. (0251) 83-47059 Fax: (0251) 83-47134 e-mail: flemmig@uni-muenster.de www:  medweb.uni-muenster.de/institute/zmk/ einrichtungen/par/index.html
Waldeyerstr. 30 48143 Münster Direktor: Prof. Dr. Th. F. Flemmig
Forschungsschwerpunkte 2003 - 2004    zurück    weiter

Patientenbezogene klinische Forschung Entwicklung von Therapieverfahren   Ein zentraler Bestandteil der Parodontitistherapie ist die mechanische Entfernung des supra- und subgingival lokalisierten, mineralisierten und nichtmineralisierten Biofilmes. Die Anwendung der hierzu bisher verwendeten Instrumente ist zeitaufwendig und techniksensitiv in der Handhabung, auch wird die Therapie von Patienten meist als unangenehm empfunden. Neben diesen Faktoren beinhalten alle bisher zur Biofilmentfernung etablierten Instrumentierungstechniken zusätzlich das Risiko irreversibler Wurzelschädigungen. Ziel war es daher, sichere und effiziente Instrumentierungsverfahren zur Entfernung von Biofilmen zu entwickeln und zu validieren. Zur Reduktion des nichtmineralisierten Biofilmes wurde die Luft-Pulver-Wasserstrahltechnik (LPW) weiterentwickelt. Bei diesem Verfahren kommt der zur Biofilmentfernung notwendige Substanzabtrag durch die Einwirkung eines auf die Wurzeloberfläche beschleunigten Strahls aus Druckluft, Wasser und kristallinem Abrasivmedium zustande. Eine zunächst an konventionellen LPW-Geräten durchgeführte Evaluation des Einflusses verschiedener Prozessparameter auf den Abtrag zeigte, dass eine zahnsubstanzschonende Biofilmentfernung mit LPW-Geräten unter Verwendung der bisher benutzen Strahlmittel (Natriumbikarbonatkristalle mit Korngrößen > 250 µm) in jedem Fall zu klinisch relevanten Wurzelschäden führt. Daher wurde ein niedrig abrasives Strahlmittel reduzierter Korngröße, bestehend aus Kristallen eines biokompatiblen organischen Salzes, entwickelt und dessen Sicherheit und Effizienz zur Biofilmentfernung zunächst in vitro belegt. Die Wirksamkeit subgingivaler Biofilmentfernung mit Hilfe von LPW Technik unter Verwendung des neuen niedrig abrasiven Strahlmittels wurde anschließend in einer klinisch-kontrollierten und randomisierten Studie untersucht. Unter Anwendung der niedrig abrasiven LPW-Technik ließ sich der subgingivale Biofilm in parodontalen Taschen bis 5 mm Sondiertiefe signifikant effizienter und dabei auch für die Patienten signifikant angenehmer entfernen als unter Verwendung von Handinstrumenten im positiven Kontrollverfahren. Darüber hinaus erlaubt die neue Technik die Durchführung der Biofilmentfernung während der unterstützenden Parodontitistherapie in deutlich kürzerer Zeit. Neben den oben beschriebenen Techniken zur Biofilmentfernung mit Luft-Pulver-Wasserstrahlgeräten wurde zum Abtrag subgingivaler Konkremente auf der Basis speziell erhobener Daten zur Wurzelanatomie eine neuartige Instrumentenspitze für luftgetriebene Schallscaler entwickelt und in vitro validiert. Dieser neue Instrumentenansatz unterscheidet sich von herkömmlichen Instrumentenspitzen durch eine mit halbkugelartigen Fortsätzen (0,8 mm Durchmesser und 0,3 mm Höhe) belegte Oberfläche. Das neue Instrument ermöglicht eine signifikant effizientere Entfernung subgingivalen Zahnsteins bei signifikant geringerem Wurzeldentinabtrag im Vergleich zur Anwendung konventioneller Arbeitsspitzen für Schallscaler. Sowohl die Anwendung des niedrig abrasiven Pulverstrahlsystems zur Biofilmentfernung als auch der neuartigen Instrumentenspitze zur Konkremententfernung ermöglicht eine signifikant effizientere Wurzeloberflächenbearbeitung bei deutlich geringerem Abtrag von Zahnsubstanz. Beteiligte Wissenschaftler: Petersilka, G. J., Tunkel, J., Barakos, K., Heinecke, A., Häberlein, I. und Flemmig, T. F., Steinmann, D., Bell, M., Mehl, A., Hickel, R., Draenert, M. Veröffentlichungen: Petersilka, G. J., Tunkel, J., Barakos, K., Heinecke, A., Häberlein, I. und Flemmig, T. F.: Subgingival plaque removal at interdental sites using a low abrasive airpolishing powder, J Periodontol, 74: 307-311, 2003. Petersilka, G. J., Steinmann, D., Häberlein, I., Heinecke, A. und Flemmig, T. F.: Subgingival plaque removal in buccal and lingual sites using a novel low abrasive airpolishing powder, J Clin Periodontol, 30:328-333, 2003. Petersilka, G. J., Bell, M., Mehl, A., Hickel, R. und Flemmig, T. F.: In vitro evaluation of novel low abrasive air polishing powders. J Clin Periodontol, 30: 9-13, 2003. Petersilka, G. J., Bell, M., Mehl, A., Hickel, R. und Flemmig, T. F. Root defects following air polishing. An in vitro study on the effects of working parameters. J Clin Periodontol, 30:165-170, 2003. Petersilka, G. J., Draenert, M., Mehl, A., Hickel, R. und Flemmig, T. F.. Safety and efficiency of novel sonic scaler tips in vitro. J Clin Periodontol, 30:551-555, 2003. Petersilka, G. J., Flemmig, T.F.: Periodontal debridement with sonic and ultrasonic scalers. Perio 2004, 1: 353-362, 2004. Petersilka, G. J., Flemmig, T. F.: Parodontales Debridement mit Schall- und Ultraschallscalern. Quintessenz 55: 419-427, 2004.