Bewertung der Möglichkeiten serologischer Diagnostik nach Transplantation zum Infektmonitoring am Beispiel des Cytomegalievirus

In der vorliegenden Arbeit wurde die diagnostische Aussagekraft des anti-HCMV-IgA Nachweises nach Organtransplantation an 494 Patienten untersucht. Vom gesamten untersuchten Kollektiv wiesen 263 Patienten zu einem beliebigen Zeitpunkt ein positives anti-HCMV-IgA auf, wobei ingesamt 210 Konversionen beobachtet werden konnten. Die entsprechenden Zahlen für anti-HCMV-IgM waren 183 bzw.173. Bei 154 Patienten lagen gleichzeitig positive IgA- und IgM-Befunde vor, bei 29 Patienten nur IgM, bei 109 nur IgA. Somit konnten mit dem Nachweis von anti-HCMV-IgA 109 zusätzliche Fälle von wahrscheinlichen Reaktivierungen erfaßt werden. Ein Unterschied bestand in der Persistenz der beiden Immunglobulinklassen: während bei 45 IgM-positiven Patienten eine Reversion beobachtet werden konnte (24,6%), war dies nur bei 26 (9,8%) der IgA-positiven Patienten der Fall. Somit war es auch nicht möglich, eine durchschnittliche Persistenzdauer für IgA zu ermitteln, da bei fast allen Patienten die Persistenzdauer dem erfaßten Beobachtungszeitraum entsprach (Mittelwert: 3,2 Jahre). Zusätzlich bestand nur ein vager zeitlicher Zusammenhang zwischen IgA-Serokonversion und pp65-Nachweis (nur 27% aller Konversionen innnerhalb +/- 6 Wochen). Somit wurde deutlich, daß schon allein aufgrund der starken Tendenz zur Persistenz nach Konversion die IgA-Serologie in der Diagnostik akuter, klinisch relevanter HCMV-Infektionen nur eine eingeschränkte Rolle spielen kann. Im Gegensatz hierzu weisen unsere Daten darauf hin, daß anti-HCMV-IgA ein geeigneter Marker für prospektive Fragestellungen sein könnte (z.B. Effekt einer oralen Ganciclovirprophylaxe nach Transplantation oder Auswirkung unterschiedlicher Immunsuppresionsschemata auf die CMV-Aktivität), da auch noch abgelaufene, klinisch inapparente Reaktivierungen langfristig nachgewiesen werden können.

Beteiligte Wissenschaftler:

Dr. med. Bodo R. Eing, Dr. med. Horst G. Baumeister, Dr. med. Guenther May, Prof. Dr. med. Joachim E. Kühn

Veröffentlichungen:

Eing, B.R., Baumeister H.G., Kühn J.E., May G.: Long-Term Persistence of IgA- and IgM-Antibodies Against Human Cytomegalovirus (HCMV) in Solid Organ Transplant Recipients. Clin. Diagn. Lab. Immunol. 6(4):621-623, 1999