Qualitäts und Informationsmanagement

Seit 1989 wird an der Klinik ein umfangreiches Qualitäts und Informationsmanagement zur Unterstützung alles Bereich durchgeführt. Ab 1991 wird hierzu eine selbst entwickelte Software, das Münsteraner Qualitäts und Informationsmanagementssystem entwickelt und eingesetzt.

Erklärtes Ziel ist die vollständige Integration der Datengewinnung zur Beantwortung wissenschaftlicher Fragestellungen sowie zur medizinischen Qualitätssicherung (QS) in die Basisdatenerhebung zur medizinischen Dokumentation unter Vermeidung von Mehrarbeit. Dazu wird die Datenerhebung für wissenschaftliche, medizinische, krankenhausökonomische und administrative Aufgaben zusammengefasst. Eine klinikinterne Datenbank gewährleistet die Beantwortung von Fragen aus diesem Komplex. Folgende Forderungen an das System wurden aufgestellt:

• Problemlose Primärdatenerfassung als Voraussetzung für ein effektives Monitoring der medizinischen Qualität
• Völlige Integration dieser Aufgaben in die Routine
• Komplette Dokumentation aller in der Klinik behandelten Patienten
• Beantwortung wissenschaftlicher Fragestellungen
• Arbeitsbegleitende Leistungs- und Kostendokumentation
• Unterstützung bei der Erstellung von ärztlichen Dokumenten
• Unterstützung der Organisationsabläufe
• Verbesserung der klinikinternen Kommunikation

Tabelle 1 Forderungen an das Dokumentationssystem

Online erfasst werden Daten aus dem gesamten Behandlungsablauf, von der Einbestellung über die Poliklinik, den stationren Verlauf bis zum Follow Up über die stationäre Theraaie hinaus. Eine besondere Spezialität ist die Dokumentation umfangreicher Daten in unserer interdisziplinär zusammen mit der Kardiologie geführten Herzinsuffizienz und Transplantationsambulanz. Die erfassten Daten fliesses direkt in die Weiterverabeitung (Erstellung von Arztbriefen, Op-Berichten, Auswertungen etc.) ein. Die Zugriffsmöglichkeit auf die erfassten Daten ist unabhängig von der Fragestellung. So können wissenschaftliche Fragen genauso aus dem System heraus beantwortet werden, wie die Frage nach allen Aufenthalten und Leistungen, welche einen bestimmten Patienten betreffen.

Die Veränderung der Patientenprofile wird ebenso evaluiert wir die Einführung neuer Therapieverfahren. Scoresysteme zur Risikoerkennung werden entwickelt und angewendet, sowie mit bereits etablierten Systemen verglichen.

Teile der Software werden seit 1.1.99 auch bundesweit an 67 Kliniken zur Evaluation der Minimal invasiven Herzchirurgie eingesetzt, die münsteraner Arbeitsgruppe betreut die bundesweite Registry für dieses Erhebung.

Das Münsteraner Qualitäts- und Informationsmanagementsystem steht auch anderen herzchirurgischen Einheiten für die Unterstützung der wissenschaftlichen und administrativen Arbeit im Rahmen einer Entwicklungsgemeinschaft zur Nutzung zur Verfügung.

Drittmittelgeber:

Eigene Mittel der Klinik, Entwicklungsgemeinschaft, DGTHG (Registry Minimal invasive

Beteiligte Wissenschaftler:

PD Dr. N. Roeder, PD Dr. D. Hammel, PD Dr. C. Schmid, PD Dr. M.C. Deng, PD Dr. B. Asfour, Prof. Dr. H.H. Scheld,
Registry Minimal invasive Herzchirurgie: Prof. Dr. F. Mohr, PD Dr. A. Diegeler, Prof. Dr. C. Reichenspurner

Veröffentlichungen:

Roeder, N., D. Hammel, M. Fugmann, H.H. Scheld (1995): Die Organisation der Qualitätssicherung Herzchirurgie vor Ort, Langenbecks, Archiv. Chir. Suppl. II: 1252-1256

Roeder, N., T.D.T. Tjan, M.C. Deng, H.H. Scheld (1997): Interne Qualitätssicherung - Erfahrungen aus Münster, Langenbecks, Archiv. Chir. Suppl II: 255-259

Roeder, N., D. Hammel, M.C. Deng, C. Schmid, H.H. Scheld (1997): Interne Qualitätssicherung Herzchirurgie - Münsteraner Entwicklungen, Z.Herz-, Thorax-, Gefäßchirurgie 11: 1-5

Roeder, N., D. Hammel, C. Schmid, H.H. Scheld (1998): Ist herzchirurgische Qualität meßbar und extern vergleichbar?, Kardiovaskuläre Medizin 2: 32-36

Kondruweit, M., M.C. Deng, N. Roeder, D. Middelberg, D. Hammel, H.H. Scheld (1996): Anwendung des modifizierten Cleveland Score in einer herzchirurgischen Klinik, J A I 3: 8-10

Roeder, N., B. Kosmann, M.-J. Polonius, H.H. Scheld, (1999): Differenzierte Fallkostenkalkulkation und Leistungsbenchmarking Methodik und Umsetzung (I), das Krankenhaus, 5:291-296

Roeder, N., B. Kosmann, M.-J. Polonius, H.H. Scheld, (1999): Differenzierte Fallkostenkalkulkation und Leistungsbenchmarking Methodik und Umsetzung (II), das Krankenhaus, 6:365-371

Roeder, N., M.-J. Polonius, H.H. Scheld, (1999): Kostenkalkulation in der Chirurgie - how to do it?, Der Chirurg, 8:210-217

Roeder, N., M.-J. Polonius, M. Jeibmann, P. Knecht, K. Otto, W. Schiller, R. Hetzer, A. Krian, K. Leitz, B. Reichart, H.H. Scheld, (1999): Kalkulation und kritische Bewertung - herzchirurgische Behandlungskosten, das Krankenhaus, 9:575-582