Individuelle Bestimmung der kaudalen Feldgrenze im Rahmen der kraniospinalen Bestrahlung des Medulloblastoms

Ziel der Untersuchung ist es, in Abhängigkeit vom Patientenalter unterschiedliche kaudale Grenzen des Liquoraums durch anatomische Zuordnung in der Kernspintomographie individuell zu bestimmen und mit der Grenze der Bestrahlungsfelder zu vergleichen. Es wurde untersucht, inwieweit die spinalen Bestrahlungsfelder den Liquorraum abgedeckt hatten und ob das Auftreten von Diskongruenzen zwischen Bestrahlungsfeld und Liquorraum zu einer erhöhten Rezidivrate führte. Weiterhin wurde geprüft, ob die Beibehaltung der traditionellen Standardgrenze des spinalen Bestrahlungsfeldes in Höhe des zweiten Sakralwirbels beibehalten werden soll. Es zeigte sich, daß die Ausdehnung der Liquorräume alters- und körpergrößenabhängig starken Schwankungen unterworfen ist und in einem Bereich zwischen dem ersten und vierten Sakralwirbel variierte. Bei 77 % der Patienten waren die bestrahlten spinalen Felder von ausreichender Länge, bei 23 % der Patienten waren sie zu kurz. Eine sichere Zuordnung einer erhöhten Rezidivrate bei nicht kompletter Erfassung des Liquorraumes konnte nicht festgestellt werden. Das Ergebnis der Untersuchung ist, daß die kaudale Feldgrenze bei der kraniospinalen Bestrahlung des Medulloblastoms individuell mittels Kernspintomographie festgelegt werden muß.

Beteiligte Wissenschaftler:

Prof. Dr. Ch. Rübe (Leiter), Prof. Dr. W. Wagner, Dr. Th. Lukasiewic, Prof. Dr. N. Willich