Multimodale Therapie der Weichteilsarkome im Erwachsenenalter

Die Kombination aus Chirurgie und postoperativer Radiotherapie (RT) ist als Standardtherapie der Weichteilsarkome etabliert. Aufgrund der bedeutsamen Rate an insbesondere pulmonalen Fernmetastasen bei Patienten mit Weichsteilsarkomen im Stadium III ist in dieser monozentrischen Phase II-Studie das multimodale Konzept mit integrierter sequentieller Chemotherapie ein wichtiger Gegenstand der Prüfung. Weiterhin kann aus der aktuellen Datenlage bisher ein eindeutiger Vorteil für die RT in prä- oder postoperativer Sequenz nicht sicher abgeleitet werden. Nach einzelnen retrospektiven Untersuchungen trägt die präoperative RT möglicherweise zu einer Verbesserung der Resektabilität marginal resektabler höher maligner Weichteilsarkome bei. Dies betrifft die Patientengruppe mit oft größeren Weichteilsarkomen (Maximaldurchmesser > 10-15cm), bei denen fokal ein nicht ausreichender Resektionsrand infolge der Nähe zu neurovaskulären und ossären Strukturen oder funktionell bedingt zu erwarten ist. Unterstützt werden diese Beobachtungen durch experimentelle Befunde der Auswirkung der präoperativen RT auf die Pseudokapsel von Experimentalsarkomen im Tiermodell. Günstigere Resultate ergeben sich eventuell auch in der Lokalkontrolle dieser Patientengruppe. Aufgrund signifikant kleinerer Bestrahlungsvolumina bei der präoperativen RT im Vergleich zur postoperativen RT ist eine geringere Akut- und Spättoxizität zu erwarten. Der radioonkologische Schwerpunkt der Phase II-Studie liegt auf (1) Prüfung des Ergebnisses der präoperativen RT und ggf. intraoperativen Brachytherapie auf die Resektabilität und den Funktionserhalt bei Patienten mit primär marginal resektablen Weichteilsarkomen, (2) Nachbeobachtung und Dokumentation der akuten und späten Toxizität der RT anhand standardisierter Kriterien der "Lent-Soma-Scale" der EORTC.

Beteiligte Wissenschaftler:

Dr. F. Böttner, Dr. C. Brinkschmidt, Priv.-Doz. Dr. B. Dockhorn-Dworniczak, Dr. A. Hillmann, Dr. E. Horst, Dr. A. Kerkhoff, Dr. N. Lindner, Priv.-Doz. Dr. M. Thomas, Prof. Dr. Ch. Rübe