Technische Grundlage und klinische Anwendungen der
Mikroembolusdetektion mit der transkraniellen Dopplersonographie

Die Detektion zirkulierender intrakranieller Mikroembolien mittels transkranieller Dopplersonographie ist seit einigen Jahren Gegenstand systematischer Forschung. Möglicherweise stellen diese Mikroembolien einen Marker für ein erhöhtes Makroembolierisiko und somit für ein höheres Insultrisiko dar. Von dieser Arbeitsgruppe wurden systematische Untersuchungen mittels transkranieller Mikroembolusdetektion an unterschiedlichen Patientenkollektiven mit potentiell embolisierenden Erkrankungen vorgenommen. Dabei wurden neben dem Bezug zu klinischen Befunden auch der Zusammenhang zwischen dem Auftreten von Mikroembolien und hämostaseologischen/hämorheologischen Parametern untersucht. Zusätzlich wurden systematische Untersuchungen zur Verbesserung der Diskriminierung von Artefaktsignalen und Mikroembolien mittels eines neuen multigate-Dopplerverfahrens durchgeführt. Ein weiterer Forschungsschwerpunkt sind anatomische, physikalische und technische Parameter, die für die Mikroembolusdetektion von Bedeutung sind. Dabei werden die folgenden Patientenkollektive untersucht:

• Patienten mit künstlichen Herzklappen
• Patienten mit Stenosen der hirnversorgenden Arterien
• Patienten mit akutem Hirninfarkt
• Patienten mit kardialen Emboliequellen
• Patienten mit Gerinnungsstörungen
• Patienten mit implantierbarem künstlichen kardialen Kontraktionsersatz
• Patienten mit Vorhofflimmern, kardialen Vorderwandaneurysmen, dilatativer Kardiomyopathie
• Patienten während invasiver, myokardialer Hochfrequenzablation
• Patienten mit Vorhofflimmern vor und nach elektrischer Kardioversion

Beteiligte Wissenschaftler:

cand. med. A. Alroggen, cand. med. K. Bentler, PD Dr. med. M. Borggrefe (Kardiologie), PD Dr. med. M. Deng (THG-Chirurgie), R. Dittrich, PD Dr. med. D.W. Droste (Projektleiter), PD Dr. med. D. Hammel (THG-Chirurgie), cand. med. T. Hansberg, Prof. Dr. med. M. Kaps (Neurologie Gießen), PD Dr. med. B. Kehrel (Hämostaseologie), Dr. med. V. Kemény, Dr. med. G. Koch (Kinderklinik), Dr. med. P. Lüdemann, PD Dr. med. J. Meier (Anästhesiologie), Dr. med. D.G. Nabavi (Projektleiter), cand. med. M. Panzica, Prof. Dr. med. E.B. Ringelstein (Arbeitsgruppenleiter), M. Ritter, Prof. Dr. med. H. Scheld, PD Dr. med. C. Schmid (THG-Chirurgie), cand. med. M. Schneider, Prof. Dr. med. K.S.L. Wong (Neurologie Hong Kong)

Veröffentlichungen:

Droste, D.W., Dittrich R., Hermes S., Kemény V., Schulte-Altedornburg G., Hansberg T., Ringelstein E.B.: Four-gated transcranial Doppler ultrasound in the detection of circulating microemboli. European Journal of Ultrasound 9: 117-125, 1999

Droste, D.W., Kaps M., Nabavi D.G., Kemény V., Dittrich R., Schulte-Altedorneburg G., Ringelstein E.B.: Embolusdetektion mit der transkraniellen Dopplersonographie. Dt. Ärzteblatt 96: 478-482, 1999

Droste, D.W., Ritter M.A., Mönnig G., Kemény V., Breithardt G., Ringelstein E.B.: Abundance of microembolic signals detected by transcranial Doppler ultrasound in a patient with Eisenmenger syndrome. Cerebrovascular Disease 9: 334-336, 1999.

Kemény, V., Droste D.W., Hermes S., Nabavi D.G., Schulte-Altedorneburg G., Ringelstein E.B.: Automatic embolus detection by a neural network. Stroke 30: 807-810, 1999.

Droste, D.W., Dittrich R., Kemény V., Schulte-Altedorneburg G., Ringelstein E.B.: Prevalence and frequency of microembolic signals in 105 patients with extracranial carotid artery occlusive disease. Journal of Neurology, Neurosurgery ans Psychiatry 67: 525-528, 1999.

Nabavi, D.G., Allroggen A., Reinecke H., Schulte-Altedorneburg G., Droste D.V., Breithardt G., Ringelstein E.B.: Absence of circulating microemboli in patients with Ione artrial fibrillation. Neurological Research 21: 566-568, 1999

Ringelstein, E.B., Droste D.W.: Microembolic signal cirteria. In Babikian V, Wechsler LR: Transcranial Doppler Ultrasonography. Butterworth-Heinemann: 157-166, 1999.

Cullinane, M., Reid G., Dittrich R., Kaposzta Z., Ackerstaff R., Babikian V., Droste D.W., Grossett D., Siebler M., Valton L., Markus H.S.: Evaluation of new online automated embolic signal detection algorithm, including comparison with panel of international experts. Stroke 31: 1335-1341, 2000.

Droste, D.W., Ritter M., Kemény V., Schulte-Altedorneburg G., Ringelstein E.B.: Microembolus detections at follow-up in 19 patients wit acute stroke: correlation with stroke etiology and antithrombotic treatment. Cerebrovascular Diseases 10: 272-277, 2000.

Droste, D.W., Kemény V., Tietje R., Kaps M., Ringelstein E.B.: Microembolus detection by transcranial Doppler ultrasound. Functional Neurology 15: 7-18, 2000.

Reinecke, H., Nabavi D.G., Allroggen A., Droste D.W., Breithardt G., Ringelstein E.B.: Detektion zirkulierender cerebraler Mikroemboli mittels transkranieller Dopplersonographie. Z. Kardiol 90: 1-9, 2000.