Monitoring Gastrointestinaler Perfusionsstörungen

Der Gastrointestinaltrakt besitzt aufgrund seiner Barrierenfunktion der Darmmukosa gegenüber den Darmbakterien eine Schlüsselfunktion in der Pathogenese des SIRS, der Sepsis oder des Multiorganversagens.

Die Darmmukosa ist hierbei aufgrund der speziellen anatomischen Perfusionsbedingungen besonders vulnerabel gegenüber Ischämie und Hypoxie.

Die frühzeitige Diagnose und die klinischen Überwachungsmöglichkeiten gastrointestinaler Perfusionsstörungen sind jedoch nur eingeschränkt möglich. Als einziges gastrointestinales Monitoring hatte sich hier die "Gastrale Tonometrie" mit ihren Parametern intramukosaler pH (pHi) und intramukosaler Kohlendioxidpartialdruck (piCO2) klinisch etabliert. Die Wertigkeit sowie die technischen und methodischen Möglichkeiten dieses Verfahrens waren aber nur unzureichend geklärt.

Die Aufarbeitung der pathophysiologischen Grundlagen und die technische Weiterentwicklung eines gastrointestinales Monitoring auf der Basis einer kontinuierlichen, regionalen pCO2-Messung zur frühzeitigen Erfassung von gastrointestinalen Perfusionsstörungen ist Gegenstand der Untersuchungen in dieser Studiengruppe.

Drittmittelgeber:

Deutsche Forschungsgemeinschaft

Beteiligte Wissenschaftler:

Priv.-Doz. Gisbert Knichwitz, Dr. Med., Prof. Thomas Brüssel, Dr. Med., Prof. Klaus Dieter Richter, Dr. Med. Vet., Prof. Hugo VanAken, Dr. Med., Frank Schaumann, cand. Med., Priv.-Doz. Paul Reinhold, Dr. Med., Priv.-Doz. Jürgen Rötker, Dr. Med.

Veröffentlichungen:

Knichwitz G, Brüssel T, Reinhold P, Schaumann F, Richter KD, Van Aken H : Early onset of regional intestinal ischemia can be detected with carbon dioxide measurement inside the peritoneal cavity. Anesth Analg 2000; 91: 1182-7

Rötker J, Knichwitz G, Erren M, Twelker L, Hammel D, Scheld HH: Mesenteric blood flow during cardiopulmonary bypass in pigs. Thorac Cardiovasc Surg 2000; 48: 351-5

Knichwitz G, Brüssel T: Intiguing on first sight. Crit Care Med 1999; 27: 2600-1

Knichwitz G, Rötker J, Möllhoff T, Richter KD, Brüssel T: Continuous intramucosal pCO2 measurement allows early detection of intestinal malperfusion. Crit Care Med 1998; 26: 1550-7

Knichwitz G, Van Aken H, Brüssel T: Gastrointestinal monitoring using measurment of intramucosal pCO2. Anesth Analg 1998; 87: 134-42

Knichwitz G: Kontinuierliche intramukosale pCO2- Messung: Entwicklung und Stellenwert eines neuen Verfahrens. Anästhesiol Intesnivmed Notfallmed Schmerzther 1998; 33: S78-84

Knichwitz G, Brüssel T, Möllhoff T.: Continuous intramucosal pCO2-measurement: Is it actually necessary? Anesth Analg 1997; 84: 235-236

Knichwitz G, Brüssel T.: Die intramukosale pCO2-Messung als gastrointestinales Monitoring. Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 1997; 32: 479-487

Knichwitz G.: Ist ein Monitoring des intramukosalen piCO2 sinnvoll? Journal für Anästhesie und Intensivbehandlung 1997; 1: 57-59

Knichwitz G, Rötker J, Brüssel T, Kuhmann M, Mertes N, Möllhoff T: A new method for continuous intramucosal pCO2 measurement in the gastrointestinal tract. Anesth Analg 1996; 83: 6-11

Knichwitz G, Kuhmann M, Brodner G, Mertes N, Goeters C, Brussel T: Gastric tonometry: precision and reliability are improved by a phosphate buffer solution. Crit Care Med 1996; 24: 512-6

Knichwitz G, Mertes N, Kuhmann M: Improved pCO2 measurement in six standard blood gas analysers using a phosphat buffered solution. Anaesthesia 1995; 50: 532-4