Neuroimmunmodulation/Herztransplantation

Nach einer Herztransplantation ist eine Immunsuppression /-modulation dauerhaft erforderlich. Diese Behandlung und die besondere Situation der kardialen Denervation des transplantierten Herzens führen zu einer veränderten Regulation des linken Ventrikels bzw der Hämodynamik. In Zusammenarbeit mit der Transplantationsambulanz und der Klinik für HTG-Chirurgie wurden in einer kontrollierten klinischen Langzeitstudie Veränderungen des sympathoadrenergen Systems im Zusammenhang mit der Hämodynamik untersucht, In die Studie wurden 24 Pat. über einen Verlaufszeitraum von 3 Jahren bei jährlichen Kontrollen eingeschlossen. Durchschnittsalter 54,5 J., SD 11,4. Kontrollkollektiv von 28 Pat. mit angiographisch normaler Funktion des linken Ventrikels und Ausschluß einer KHK. Im Vergleich bd. Gruppen wiesen die Pat. nach Herztransplantation (HTX) bereits bei Einschluß in die Studie erhöhte Noradrenalinspiegel auf. Diese änderten sich im Verlauf nict signifikant. Ebenso blieb die lnksventrikuläre Funktion mit EF-Werten von über 70 Prozent normal.Somit läßt sich in der Situation des denervierten Herzens unter Immunmodulation eine dauerhaft vermehrte sympathische Stimulation nachweisen. Da ein wesentlicher Anteil im Zusammenhang mit der ausschließlich humoralen Regulation gesehen werden kann und eine veränderte Ventrikelfunktion als Ursache ausgeschlossen werden kann, ergibt sich aus diesen Befunden auch in dem relativ langen Beobachtungszeitraum diesbezgl. Kein Hinweis auf eine Reinnervation. Die anhaltende, auch in Ruhe vorhandene vermehrte sympathoadrenerge Stimulation dürfte für eine Vasokonstriktion und die Entwicklung der Graft-Arteriosklerose von Bedeutung sein.

Beteiligte Wissenschaftler:

Prof. Dr. G. Breithardt, Prof. Dr. B. Brisse (Leiter), PD Dr. M.C. Deng (HTG-Chir.), Dr.BWT>D. Hillebrand, Dr. F. Janssen, Dr. A. Kleemann, Dr. B. Lamp, Dr. M. Menke, Prof. Dr. H.H. Scheld (HTG-Chir.)

Veröffentlichungen:

Menke, M., D. Hillebrand, B. Brisse, B. Lamp, A. Kleemann, M. Deng, S. Kerber, G. Breithardt: Follow-up of elevated sympathoadrenergic activity after heart transplantation with normal LV.function- Comparison of lang-term heart transplant patient and normal controls. J. Heart Failure 1997 (4) 147

Menke, M., D. Hillebrand, B. Brisse, B. Lamp, F. Janssen, A. Kleemann, S. Kerber, M. Deng, H.H. Scheld, G. Breithardt: Elevated sympathoadrenergic activity after heart transplantation with normal LV-function during a follow-up of 3 years. Cardiovasc. Drugs and Ther. 1997 (11) suppl.2, 364