Entwicklung fetoskopischer Interventionstechniken zur pränatalen Therapie hochgradiger fetaler Semilunarklappenstenosen sowie akut lebensbedrohlicher fetaler Arrhythmien

Zweck des Versuchsvorhabens ist es, fetoskopische Interventionstechniken zur pränatalen Therapie hochgradiger fetaler Semilunarklappenstenosen sowie akut lebensbedrohlicher fetaler Arrhythmien zu entwickeln. Ziel einer fetal-kardialen Intervention bei hochgradigen Aorten- und Pulmonalklappenstenosen ist es, durch eine frühe Neutralisierung des anatomisch eher einfachen Primärdefekts die fortschreitende Entwicklung hochpathologischer, kardialer Sekundärveränderungen zu verhindern oder aufzuhalten. Die Folge der schweren Sekundärschäden ist eine verminderte Effektivität der postnatalen kardiochirurgischen und katheterinterventionellen Therapieverfahren und eine ungünstige kindliche Prognose.

International erstmals wurde ein Schafsmodell entwickelt, an denen experimentelle Interventionen erfolgreich durchgeführt werden können: Transabdomineller Zugang über das Muttertier, unter endoskopischer Kontrolle Punktion der Nabelarterie und Sondierung des fetalen Herzens mit Herzkatheter.

Beteiligte Wissenschaftler:

T. Kohl (Leiter), Z. Szabo (UCSF), K.J. Vander-Wall (UCSF), B. Asfour, H.H. Scheld, H. van Aken, J. Vogt

Veröffentlichungen:

Kohl, T., Z. Szabo, K. Suda, E. Petrosian, E. Ko, D. Kececioglu, P. Moore, N.H. Silverman, M.R. Harrison, T.M. Chou, F.L. Hanley: Fetoscopic and open transumbilical fetal cardiac catheterization in sheep - Potential approaches for human fetal cardiac intervention. Circulation 95: 1048-1053 (1997).

Kohl, T., Z. Szabo, K. Suda, M.R. Harrison, T.M. Quinn, E. Petrossian, F.M. Hanley: Percutaneous fetal access and uterine closure for fetoscopic surgery - Lessons from 16 consecutive procedures in pregnant sheep. Surg Endosc 11 (8): 819-824 (1997)

Nowak-Göttl, U., A. Dübbers, D. Kececioglu, H.G. Koch, J. Runde, H. Vielhaber: Factor V Leiden, protein C and lipoprotein (a) in catheter-related thromobosis in child hood - a prospective study. J. Pediatr. 131: 608-612 (1997)