Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin - Pädiatrische Hämatologie und Onkologie -	Tel. (0251) 83-47742 Fax: (0251) 83-47828 e-mail: paedonc@uni-muenster.de www: klinikum.uni-muenster.de/institute/paedonc
Albert-Schweitzer-Str. 33 48149 Münster Direktor: Prof. Dr. Med. Heribert Jürgens
Forschungsschwerpunkte 2003 - 2004    zurück    weiter

Klinische Studien Therapiestudie zur Behandlung der akuten myeloischen Leukämie, AML-BFM 98   In den letzten 20 Jahren konnte die Prognose von Kindern mit AML, die im Rahmen der AML-BFM-Studien behandelt wurden, deutlich verbessert werden (Anstieg der Wahrscheinlichkeit des Überlebens nach 5 Jahren von 50%). Im Vergleich zu anderen Malignomen im Kindesalter war die Prognose jedoch weiterhin ungünstig. Aus diesem Grund waren deutliche Intensivierungen notwendig, die jedoch bedingt durch die damit verbundene Toxizitätserhöhung nur erschwert durchführbar waren. Nach neueren Ergebnissen bei Erwachsenen und Kindern konnte die Prognose durch eine Intensivierung der Anfangstherapie verbessert werden. Die Pilotisierung einer erhöhten Anthrazyklindosis im Rahmen der AML-BFM Induktionstherapie ergab jedoch eine nicht vertretbare Toxizitätserhöhung durch verlängerte Aplasiedauer und schwere Mukositis. In der Studie AML-BFM 98 wurde eine Verbesserung der Prognose durch Intensivierung und Optimierung der initialen Therapieelemente bei Reduzierung der Toxizität (initial durch supportive G-CSF-Gabe, später durch Reduzierung der Dosis der Schädelbestrahlung) unter kontrollierten Bedingungen angestrebt. Mit Hilfe der "Minimal Residual Disease" (MRD)-Diagnostik sollte die Postremissionstherapie dem Rezidivrisiko angepasst und eine Basis für zukünftige individualisierte Therapieentscheidungen geschaffen werden. Begleitprojekt Langzeit-Nachbeobachtung zur Anthrazyklin-assoziierten Kardiotoxizität: Anthrazykline (Hauptsubstanz Daunorubicin) sind neben dem Cytarabin die wichtigsten Medikamente bei der Behandlung der AML. Allerdings ist die Anwendung durch die assoziierte Kardiotoxizität limitiert, die vermehrt bei gesteigerten kumulativen Dosierung auftreten (>300mg/m²). Deshalb sollen durch den Einsatz verschiedener Analoga (Idarubicin) oder besonderer Formulierung (liposomales Daunorubicin) kardiotoxische Nebenwirkungen reduziert werden. Um dieses zu überprüfen, erfolgt in Langzeitnachbeobachtungen und speziellen Verlaufsuntersuchungen die systematische Überwachung der Patienten der AML-BFM Studien. Drittmittelgeber: Deutsche Krebshilfe Beteiligte Wissenschaftler: Prof. Dr. Ursula Creutzig, Prof. Dr. Jörg Ritter, Priv.Doz. Dr. Dirk Reinhardt, Dr. Sylke Diekamp (Begleitprojekt) Veröffentlichungen: Creutzig U, Zimmermann M, Reinhardt D, Lehrnbecher T. [Analysis of causes of death during intensive chemotherapy according to treatment protocol AML-BFM 93]. Klin Padiatr 2003; 215(3):151-158. Creutzig U, Henze G, Bielack S, Herold R, Kaatsch P, Klussmann J-H, Graf N, Reinhardt D, Schrappe M, Zimmermann M, Jürgens H. Krebserkrankungen bei Kindern: Erfolg durch einheitliche Therapiekonzepte seit 25 Jahren. Dtsch Arztebl 2003; 100(13):A842-A852. Creutzig U. 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