Forschungsbericht 1997-98 | |
Institut für Hygiene
Robert-Koch-Straße 41 48149 Münster Tel. (0251) 83-55361 Fax: (0251) 83-55341 WWW: http://medweb.uni-muenster.de/institute/hygiene Direktor: Univ.-Prof. Dr.med. Heike Bösenberg | |
Forschungsschwerpunkte 1997 - 1998
Fachbereich 05 - Medizinische Fakultät Institut für Hygiene Arbeitsbereich Krankenhaushygiene | ||||
Überwachung nosokomialer Wundinfektionen in der Orthopädie durch ein EDV-gestütztes Bedside-Erfassungssystem
Die Erfassung und Analyse nosokomialer Wundinfektionen ist ein effektives Instrument der
Qualitätssicherung in chirurgisch tätigen Fächern. Ein Bedside-System zur
prospektiven Erfassung und Analyse nosokomialer Infektionen, wurde in einer Klinik für
Technische Orthopädie etabliert, wobei besonderer Wert auf die Erfassung der
Wundinfektionen gelegt wurde. Lange Liegezeiten, die deutlich über denen in anderen
operativ tätigen Kliniken liegen, ermöglichten ein internes follow up. Die auf einem
speziellen Infektionsbogen dokumentierten Daten über prädisponierende
Risikofaktoren, therapeutischen und prophylaktischen Antibiotikaeinsatz, sowie die Daten der
mikrobiologischen Diagnostik, wurden mit den zentral verwalteten Daten
zusammengeführt. Eine Verschlüsselung der Operationen und der Diagnosen nach
dem ICPM bzw. ICD-9 Code, und Anwenden der CDC-Kriterien für die Definition einer
Infektion bildeten die Grundlage für eine stratifizierte und adjustierte Auswertung.
In der ersten Auswertephase hatten 57% der Patienten eine vorbestehende Wunde, 36% einen
Diabetes mellitus. Die Wundinfektionsrate lag bei 12,4%. Die Liegedauer der Patienten mit
Wundinfektion lag mit 71 Tagen signifikant (p<0,001) über der der Patienten ohne
Wundinfektion (36 Tage). 40% der Wundinfektionen traten 10 Tage, 40% zwischen dem 10.
und 30. Tag post operationem und 20% erst nach dem 30. Tag auf. 50% der Infektionen konnten
mikrobiologisch gesichert werden. S. aureus konnte bei 30% aller Wundinfektionen
nachgewiesen werden, der Anteil der MRSA betrug dabei 29%.
Die vorliegenden Ergebnisse zeigen zum einen die Notwendigkeit an, Patienten über
längeren Zeitraum auf das Auftreten einer Infektion hin zu beobachten (follow up nach
der Entlassung), zum zweiten unterstreichen sie die Bedeutung der mikrobiologischen
Diagnostik bei der Erfassung nosokomialer Infektionen vor dem Hintergrund der zunehmenden
Zahl multiresistenter Erreger.
Beteiligte Wissenschaftler:
Veröffentlichungen: |
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Hans-Joachim Peter